Neuro-otimização e neuroprotecção por solução oral de citicolina na neuropatia óptica isquémica não arterítica como modelo de neurodegeneração: um estudo piloto aleatório

Vincenzo Parisi ¹, Lucilla Barbano ¹, Antonio Di Renzo ¹, Gianluca Coppola ², Lucia Ziccardi ¹

Afiliações

• ¹IRCCS-Fondazione Bietti, Roma, Itália.
• ²Departamento de Ciências Médico-Cirúrgicas e Biotecnologias, Universidade Sapienza de Roma-Polo Pontino, Latina, Itália.

Resumo

Objetivo: Avaliar se o tratamento com citicolina em solução oral (OS-Citicolina) aumentaria a função visual, a função das células ganglionares da retina (CGR) e a condução neural ao longo das vias visuais (neuroestimulação) e/ou induziria a preservação da perda das fibras das CGR (neuroproteção) na neuropatia óptica isquémica não arterítica (NAION), um modelo humano de neurodegeneração.

Métodos: Foram incluídos 36 pacientes com NAION e 20 controlos com a mesma idade. Dezanove pacientes com NAION receberam 500 mg/dia de OS-Citicolina por um período de 6 meses, seguido por 3 meses de wash-out (Grupo NC); 17 pacientes com NAION não foram tratados (Grupo NN) desde o início até 9 meses. Em todos os indivíduos no início do estudo e nos olhos NC e NN aos 6 e 9 meses de acompanhamento, avaliámos a acuidade visual (AV), o eletrorretinograma padrão (PERG), os potenciais evocados visuais (VEP), a espessura da camada de fibras nervosas da retina (RNFL-T) e o desvio médio do campo visual Humphrey 24-2 (HFA MD). As diferenças médias foram avaliadas estatisticamente com ANOVA entre os grupos, e as correlações lineares foram analisadas com o teste de Pearson.

Resultados: Aos 6 meses, foram observadas diferenças significativas entre os grupos para todos os parâmetros (ANOVA, p<0,01). Nos olhos NC, a AV aumentou, as respostas PERG aumentaram, os registos VEP melhoraram e foram significativamente correlacionados com aumentos na HFA MD (p<0,01), e a RNFL-T não sofreu alterações ou melhorou. Em contrapartida, nos olhos NN, a AV, as respostas PERG, VEP, RNFL-T e HFA MD pioraram ainda mais. Ainda se observaram diferenças significativas no acompanhamento aos 9 meses no grupo NN e após 3 meses de washout de OS-Citicolina nos olhos NC.

Conclusões: O tratamento com OS-Citicolina induziu neuroaperfeiçoamento (melhoria na função das CGR e na condução neural ao longo das vias visuais relacionadas com a melhoria dos defeitos do campo visual) e neuroproteção (condição morfológica da RNFL inalterada ou melhorada) num modelo humano de NAION envolvendo degeneração rápida das CGR.

Registo do ensaio: ClinicalTrials.gov NCT03758118.

Parisi, V., Barbano, L., Di Renzo, A., Coppola, G., & Ziccardi, L. (2019). Neuroenhancement and neuroprotection by oral solution citicoline in non-arteritic ischemic optic neuropathy as a model of neurodegeneration: A randomized pilot study. PloS one, 14(7), e0220435. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220435 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31348806/

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